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공부하고/성인간호23

간호진단, NANDA간호진단, 어지러움과 관련된 손상 위험성 간호진단, 빈혈환자 간호진단 [주관적 자료] "일어나서 앉았는데 눈앞이 캄캄하게 어지러웠어요" "앉았는데 너무 어지러워서 울렁거렸어요" "어지러워서 앉아있는데 지금도 어지러워요" [객관적 자료] 눈을 제대로 뜨지 못하며 계속 감고 있다 얼굴빛이 창백하다 PCA 유지중이다 0월0일 Hb 8.7mg/dl checked 0월0일 ( )수술 시행하였으며 수술후 00출혈 관찰되었다 1)간호목표 장기목표 : 어지러움증이 없다 단기목표 : 대상자는 어지러움증으로 인한 손상을 입지 않는다 2)간호계획 및 수행 간호계획 수행 이론적 근거 어지럼증의 원인을 사정한다 혈액수치를 확인하였다 PCA사용 빈도와 그 때 신체적 변화를 사정하였다 빈혈로 인해 어지럼증이 나타날 수 있다 PCA 투여 부작용으로 오심 및 구토가 나타날수 있다 처방에 따라 수혈한다 .. 2023. 3. 3.
간호학과 실습 과제 , 간호학과 컨퍼런스, 간호진단, 간호과정, 출혈간호진단, NANDA간호진단 출혈과 관련된 체액부족 (Deficient fluid volume) "갈증이 나요" "목말라요" "물을 계속 마시고 싶어요" Pulse 100회/분 또는 맥박 120회/분 피부가 건조하게 관찰됨 혀가 말라 있음 혈액검사상 Hb/Hct:7.5g/dl/23.6% Na:117 mEq/L K:2.6 mEq/L CI:63 mEq/L (혈액검사를 첨부할시 정확한 날짜 기재) OO수술 예정으로 OO부터 금식유지중임 OO진단 받아 치료상 OO부터 금식 처방되어 유지중임 토혈 100cc 관찰됨 혈변 OO회 처방된 수액 5%DS 80cc/hr 유지중임 장기목표 : 혈액검사상 채액이 정상범위 내로 균형이 유지된다 혈액검사상 채액과 관련된 수치가 정상범위를 유지한다 단기목표 : 갈증 호소가 감소한다 피부 건조가 감소한다 간호.. 2023. 2. 7.
수술간호진단, NANDA간호진단, 수술간호중재, 간호학과수술케이스, 수술실실습케이스, 외과병동케이스, 수술환자간호진단, 간호진단케이스발표, 수술부위 상처와 관련된 감염위험성 #.수술 상태와 관련된 감염위험성 "수술부위가 땡겨요" "수술부위가 따끔거려요" "수술부위가 붉은색을 보여요" "수술부위가 가려워요" "수술부위가 불편해요" O월O일 OOOO수술 시행한 상태로 OO부위에 OOcm 정도의 절개부위로 봉합 된 상태임 수술부위 아래 Ocm 지점으로 H-vac (J-P) 유지된 상태임 POD)O일째 체온이 37.9 측정됨 (정상체온보다 높아야함) 수술부위 붉은발적 관찰됨 1)간호목표 장기목표 : 대상자는 감염이 예방된다 단기목표 : 감염위험 기간에 감염징후가 나타나지 않는다 2)간호계획 및 수행 간호계획 수행 이론적 근거 활력징후를 사정한다 감염 지표를 모니터 한다 호흡기 감염 예방을 위한 간호를 한다 활력징후를 매 2시간마다 측정하였다 수술 후 3일간 매일 백혈구 수치를 검사.. 2022. 7. 29.
수술간호진단, NANDA간호진단, 수술간호중재, 간호학과수술케이스, 수술실실습케이스, 외과병동케이스, 수술환자간호진단, 간호진단케이스발표, 수술부위 통증 간호진단 #.수술부위 상처와 관련된 급성 통증 #. 수술 창상과 관련도니 급성 통증 "수술부위가 너무 아파요" ->구체적으로 머리, 다리 부위 기재 해도됨 "몸을 일으키려고 하니 배가 너무 땡기구 아파요" "다리를 올리려고 하니 너무나 아파요" 표정을 찡그리며 NRS 6/10 측정됨 수술부위를 감싸며 통증을 호소함 O월O일 OOOO수술 시행환 대상자로 POD)O일째임 진통제 주사 OO IV QD 처방됨 1)간호목표 장기목표 : 통증이 조절되어 안위가 유지된다 단기목표 : 통증이 감소됨을 표현한다 NRS 점수가 2점 이내로 유지된다 2)간호계획 및 수행 간호계획 수행 이론적 근거 통증의 정도 및 특성을 사정한다 통증유발요인과 완화요인을 확인한다 처방된 진통제를 사용하여 통증을 완화 시킨다 전환요법과 이완요법으로 통.. 2022. 7. 28.

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