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[주관적 자료]
"일어나서 앉았는데 눈앞이 캄캄하게 어지러웠어요"
"앉았는데 너무 어지러워서 울렁거렸어요"
"어지러워서 앉아있는데 지금도 어지러워요"
[객관적 자료]
눈을 제대로 뜨지 못하며 계속 감고 있다
얼굴빛이 창백하다
PCA 유지중이다
0월0일 Hb 8.7mg/dl checked
0월0일 ( )수술 시행하였으며 수술후 00출혈 관찰되었다
1)간호목표
장기목표 : 어지러움증이 없다
단기목표 : 대상자는 어지러움증으로 인한 손상을 입지 않는다
2)간호계획 및 수행
| 간호계획 | 수행 | 이론적 근거 |
| 어지럼증의 원인을 사정한다 | 혈액수치를 확인하였다 PCA사용 빈도와 그 때 신체적 변화를 사정하였다 |
빈혈로 인해 어지럼증이 나타날 수 있다 PCA 투여 부작용으로 오심 및 구토가 나타날수 있다 |
| 처방에 따라 수혈한다 | 처방에 따라 수술 후 1일째 RBC 1pint를 수혈하였다 | 빈혈이 있을 경우 어지럼증이 있다 |
| PCA사용법에 대하여 교육한다 | 통증이 발생하거나 가중시에만 PCA를 사용하도록 하고 그 때의 신체증상을 간호사에게 알리도록 하였다 | 아편진통제의 투여로 인한 부작용을 예방하기 위해서이다 |
| 어지러움으로 인한 낙상을 예방한다 | 대상자 침상의 침상난간을 올려주고 항상 올리고 있도록 교육하였다 낙상도구를 사용하여 대상자의 낙상 위험도를 사정하였으며 낙상예방활동을 시행하였다 |
어지러움증이 있을 경우 낙상의 위험이 따른다 |
3)평가
수술 후 1일째 Hb 8.7 에서 10mg/dl 로 확인되었다
침상난간을 올리고 있다
어지러움 증상 호전되었음을 말로 표현했다
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