반응형
#.수술 상태와 관련된 감염위험성
<주관적 자료>
"수술부위가 땡겨요"
"수술부위가 따끔거려요"
"수술부위가 붉은색을 보여요"
"수술부위가 가려워요"
"수술부위가 불편해요"
<객관적자료>
O월O일 OOOO수술 시행한 상태로 OO부위에
OOcm 정도의 절개부위로 봉합 된 상태임
수술부위 아래 Ocm 지점으로 H-vac (J-P) 유지된 상태임
POD)O일째 체온이 37.9 측정됨 (정상체온보다 높아야함)
수술부위 붉은발적 관찰됨
1)간호목표
장기목표 : 대상자는 감염이 예방된다
단기목표 : 감염위험 기간에 감염징후가 나타나지 않는다
2)간호계획 및 수행
| 간호계획 | 수행 | 이론적 근거 |
| 활력징후를 사정한다 감염 지표를 모니터 한다 호흡기 감염 예방을 위한 간호를 한다 |
활력징후를 매 2시간마다 측정하였다 수술 후 3일간 매일 백혈구 수치를 검사하였다 수술상처 부위의 감염증상과 징후를 사정하였다 드레싱 교환 시 감염의 증상이나 징후가 없는지 확인하였다 배액 주머니의 배액량과 양상을 관찰하였다 매 두시간마다 심호흡과 기침을 격려하였다 |
감염 시 체온, 맥박, 호흡수가 상승한다 감염 시 백혈구수가 증가한다 감염 시 발적, 발열 배액물 증가등을 비롯한 여러 증상과 징후가 나타난다 수술 후 폐 환기의 저하로 호흡기 감염이 오기 쉽다 |
3) 평가
수술 후 1일 째 37.9로 상승하였던 체온이 수술 후 2일째부터 정상범위로 유지되었다
수술 후 1일 째 백혈구 수가 OOOO으로 상승하였으나 수술후 2일째에는 OOO으로 정상범위로 유지되었다
수술 후 5일째 배액량이 감소되었다
수술 상처는 깨끗하게 치유되며 부종, 출혈, 발적이 관찰되지 않았다
반응형
