인슐린 종류 간단하게 정리
초속효성
주사시간 : 식사직전 15분 전에 주사
작용시간 : 주사 후 10-15분 부터 시작되며 3-5시간 작용함
휴마로그 퀵펜, 휴마로그, 노보래피드, 애피드라
장시간형
주사시간 : 하루에 한번 같은 시간
작용시간 : 주사 후 60-90분에 작용이 시작되며,
20-25시간 작용함.
레버미어, 란투스
투제오는 최대 36시간, 트레시바는 최대 42시간까지 작용함
트루리시티는 주 1회 투약
혼합형
주사시간 : 식사 직전 -15분 전에 1일 1회-3회 주사
작용시간 : 초속효성과 지속형이 혼합되어 있어 주사 후 10-15분에 약효가 나타나
최고효과 시간은 1-1.5시간 이며, 약효가 10-24시간 지속됨
노보믹스, 휴마로그믹스, 리조덱플렉스터치
혼합형
주사시간 : 1일 1회
식사1시간전-식사직전
작용시간 : 장시간형과 GLP1-RA 가 혼합되어 있어 주사 후 60-90분에
작용시 시작되며, 약효가 20-24시간 작용
솔리쿠아펜
중간형
주사시간 : 식전 30분(아침,저녁) 또는 취침 전에 1일 1~1회 주사
작용시간 : 주사 후 2-4시간 내에 작용이 시작되며, 12-18시간 작용함
휴물린엔
작용시간과 종류 정도는 환자한테 설명해줄수 있어야겠죠?
당뇨 환자 간호 실전편
병동에 밥차가 나타나면미리 준비해뒀던
인슐린 인젝 트레이를 들고
DM 대상자들에게 달려가서 인슐린 주사를 놓게되는데요
주사 놓기전 인슐린 펜 흔들어서 약 섞어주기!!!
투명한 인슐린은 흔들 필요가 없으나
불투명한 인슐린 약은 보면 하얀색 침전물 같이 관찰될수 있어요
꼭 잘 흔들어서 믹스한 이후에 주사를 해야 합니다.
인슐린 주사를 놓기 전에 환자의 컨디션을 살펴보기
인슐린 주사를 놓기 전에
환자의 컨디션을 살펴보는것이 중요해요
-저혈당 증상은 없는지
-정상범위의 활력징후가 관찰되고 있는지
-오늘 BS 수치는 어떤지
-검사나 시술등으로 금식하고 있는건 아닌지
*다른날과 다르게 기력이 너무 없거나
*통증을 심하게 호소하거나
*발열이 관찰되거나
*구토 및 헛구역질 증상이 있거나 등등
환자의 컨디션을 잘 확인후에
특이사항 있으면 처치 보류한채 우선 보고!! 보고!!
"선생님 몇호실 ㅁㅁㅁ님 투제오 10unit 처치 해야하는데
오한을 심하게 호소하셔서 체크해보니 BT 38.0 측정 되는데요
투제오 투약 어떻게 할까요?" 라고 물어보시면 되요. 또는
"선생님 몇호실 XXX님 휴마로그퀵펜 O단위 맞으셔야 하는데
아침도 안드셨고 지금 어지럽다고 하시는데요
어떻게 할까요? " 이렇게 보고 해주시면 되요.
식전에 인슐린 주사를 투약 했는데
식사를 안드시는 경우가 발생하면
저혈당 가능성이 있기 때문에
라운딩을 갈때나 식사시간이 끝나면 환자들 식사량을 확인하는데요
직접 식판의 남은 밥량을 체크 하기도 해요
신규 선생님들께 OO님 식사량좀 확인해죠! 라고 많이들 이야기 하실거에요
식사량은 대게
"OO님 밥 1/2공기 드시고 간식으로 딸기 5개 드셨데요"
"ㅁㅁ님 입맛이 없으셔서 평소보다 못드셨다구 하시는데
공기 1/4 정도 섭취했다고 하시네요" 등으로 보고 하시면 되요
환자분들 중에 당뇨가 있는지 모르고 계시다가
어쩌다 병원에 입원하게 되서
여러 검사를 받게되고 갑작스럽게 당뇨를 진단 받은 환자들은
인슐린 투약을 하지 않고
본인이 조절을 해보려고
금식, 과격한 운동 등을 하는 경우가 있어요
정말 무섭습니다
(낙상할 확률, 저혈당 발생률 상승)
이런 환자분들은 지지간호가 필요하고
가족분들에게도 교육을 꼭 잘 하셔야 해요
퇴원해서 인슐린 안맞아서 응급실로 방문하는 경우가 발생해요
처음 인슐린 주사를 사용하기 시작하면
목표하는 혈당수치에 도달하기까지
RI조절도 하고 인슐린주사 용량도 조절해가야하는데요
그런 기간동안
본인이 건강하다고 생각하는 환자분들은
우울감이 관찰되기도 하고
간호사에게 화를 내기도해요
(내가 뭔죄냐....ㅠㅠ)
그러다 닥터 회진오면 순한양이 되어있음....
또 인슐린 펜들이 다들 비슷비슷하게 생겨서
주의가 필요해요
투약용량 확인 또 확인
용량이 시시때때로 변하는 경우가 있기 때문에
인계시에도 인슐린 투약 환자들은 용량을 잘 확인해야 하고
투약카드도 잘 보고 용량을 잘 맞춰야 합니다
인슐린펜 남은 용량 확인하기
미리미리 인슐린 펜의 남은용량을 확인해서
다음 맞을 양이 안될것 같으면 미리 보고해서 처방 받아둬야 해요
펜을 끝까지 돌려보시고 환자가 하루동안 맞는 용량
예) 아침식전 15unit 인데 인슐린펜이 10unit까지 안돌아가지면
다음 맞을 용량에서 5unit 가 부족하니 미리 처방 받아둬야 겠죠?
니들도 미리미리 여분이 있는지 확인해야 하구요
저혈당 예방 간식 준비
DM환자분들은
사탕과 간단한 간식을 상두대에 둘수 있도록 하셔야해요
저는 내과병동 신규시절에
주머니에 항상 사탕과 쵸콜렛을 넣어서 다녔던 기억이 있어요
그게 편해요 ㅠㅠ
갑작스럽게 입원한 환자분들은 컵 한개도 없으신데
저혈당 증상 온다고 무엇을 드실수가 있겠어요 ...
간호사가 미리 준비해둬야 해요
주사부위 확인하기
인슐린 주사를 놓기전에
인슐린 주사 부위 피부상태를 확인해주세요
주사부위 순환을 잘 했어도
환자분들의 기저질환이나 드시고 있던 약,
개인의 피부 상태에 따라서
멍이나 멍울을 관찰하게 되면
환자분에게도 멍과 멍울이 있음을 알려주고
차팅 선생님께도 이야기 해주시는게 좋아요
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