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<주관적 자료>
"오른쪽 다리가 너무 아파"
<객관적 자료>
우측 대퇴부에 다발성 붉은 수포가 관찰됨
우측 하지 부종이 관찰됨
1) 간호목표
장기목표 : 통증이 호소가 사라진다 / 통증이 관찰되지 않는다
단기목표 : 통증이 줄어들고 편안해 한다 / 통증 호전을 표현한다
2) 간호계획 및 수행
| 간호계획 | 수행 | 이론적 근거 |
| 통증 정도를 사정한다 | 통증을 호소시 NRS(숫자평정척도) 사용하여 통증 정도를 사정하였다 | 통증양상에 대해 지식과 통증정도를 아는 것은 효과적인 통증관리 중재를 하도록 돕는다 |
| 통증을 완화시킨다 | 처방된 약물을 투약하였다 (약물이름 + 용법 + 용량 ) 작성 투약 후 통증이 완화되었는지 NRS 사용하여 확인하였다 |
약물치료는 통증을 감소시키고 이완시키는 효과적인 방법이다 통증이 완화되어야 휴식을 취할 수 있다 |
3) 평가
입원 3일째 NRS 점수가 6점에서 2점으로 감소되어 측정되었다
진통제(OOO)의 용량 및 횟수가 줄어들었다 (세세하게 작성)
대부분의 시간은 침상에서 휴식을 취하며 통증이 경감됨을 표현하였다
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