채혈은 일반적으로 아침 공복시에 하는 것이 원칙입니다
운동, 식사, 스트레스가 검사결과에 영향을 주기 때문입니다.
DM 등의 질환으로 아침에 FBS(공복시혈당) 체크 하는 환자라면
검체 채취할때 남은 혈액으로 BS 까지 체크 할수 있습니다.
혹시 불면증이 있거나 새벽에 계속 irritable했던 환자가
겨우 잠든 경우에는 급한 검사가 아니라면 검사를 미룰수도 있습니다.
나이트 근무번의 아침 업무로 혈액검체 채취 업무를 수행하는 경우가 많습니다
나이트 근무시 검체 채취 -> 아침 데이 근무자에게 검사결과 인계
예) 케이콘틴(칼륨)약을 먹던 환자인데
아침 혈액검사에서 K수치가 높게 나옴
아침 경구약으로 케이콘틴(칼륨) 복용 예정이면
주치의 보고 전까지 투약 보류 시켜두고
주치의에게 혈액검사 보고 후 투약여부 재 확인
예) 금일 수술 예정인데 염증수치가 높게 나오면
확인후 수술 보류
-채혈시 주의사항-
채혈시에 압박대(Tourniquet)을 장시간 묶어두면
혈액이 농축되므로 1분이상 묶지 않도록 해야합니다.
적당한 속도로 채혈하여서 거품이 생기지 않도록 주의 해야합니다
진공관이 아닌 주사기로 채혈시에는
주사기 바늘을 제거한 이후에 검사용기의 벽을 따라서 천천히 혈액을
흘려보내야 합니다 (용혈 예방)
미세한 응고와 용혈 방지를 위해서 일반 주사기 보다는
진공채혈관으로 채혈하는게 좋습니다
검체가 여러개일 경우 채혈 순서
①혈액배양용기(culture)
②Plain tube (멸균시험관)
③Coagulation tube(Citrate tube)
④SST tube
⑤Heparin tube
⑥EDTA tube
⑦Fluoride/Oxalate tube
⑧기타 각종 전용 용기
(적혈구 용혈시 LDH,LFT, Potassium, Glucose, Sodium 등등 혈청내 농도변화 생김)
|
용혈(Hemolysis) 방지를 위한 주의사항 |
응고(clot) 방지를 위한 주의사항 |
|
-채혈용 주사바늘은 21g 권장 -혈액을 주사기로 뽑아내는 압력이 크므로 용혈이 올수 있으므로 천천히 뽑아야함 -혈액이 안나온다며 짜내지 않기(혈액속에 근육액이 섞여 들어감) -니들이 꼽힌채 tube에 넣으면 압력으로 인해 용혈 발생 쉬움 -항응고제 검체용기는 천천히 혼합하여 보관 |
-항응고제와 혈액량 비율이 알맞지 않으면 microclot 발생할수 있으므로 용기의 권장 채혈량 지키기(선표시 되어있음) -항응고제와 혈액이 충분히 혼합 안되어있으면 부분응고로 검사결과가 부정확하게 나올수 있으므로 채혈하 이후 잘 혼합하여 가능한 빠른시간안에 검체 의뢰하기 |
그럼 이제 검체 보틀에 대해서 알아볼텐데요
병원마다 조금씩의 차이는 있으니 참고 해주시길 바래요
SST tube(Serum Separating Tube)
Tube 벽에 하얀 알갱이 부착되어 있음
(혈액응고 촉진 물질)
혈액이 빨리 굳을수 있도록
혈액 넣은 후 마개 닫고 위아래로 기울이기(8-10회) -> 전도혼합 이라고함
일반화학 검사 및 면역학적 검사
EDTA-K2(Ethylene-Diamine-Tetraacetic Acid)
용기에 항응고제는 혈액중 칼슘이온과 착화물 형성해서 혈액이 응고되지 않게 하는 원리
혈액을 넣고 전도혼합 6-8회 반복하여 혈액과 응고제 섞기
항응고제 양 부족하면 혈액이 응고되고 너무 많으면 혈구형태의 변화가 생김
용기에서 권장하는 혈액량 넣기
아주 드물게 EDTA에 존재에 반응하는 항혈소판항체가 존재하는 혈액에서는
혈소판 수가 낮게 측정되는 경우가 있어 이럴때는 Sodium Cutrate용기와 EDTA용기
두개로 검사 해야함
혈액학적 검사 및 세포면역 검사
Sodium Cutrate
혈액(9) : 항응고제(1) 비율로 정확히 혼합 필요 (채혈량 꼭 지켜야함)
혈액 넣고 전도혼합 3-4회 하여 응고값(Coagulation value) 유지
응고관련검사
헤파린 오염 우려가 있는 카테터로 샘플링 절대 금지!
(결핵균 특이항원 자극 인터페론-감마 검사, quantiferon tb)
냉장보관 하였다가 채혈 1시간전에 실온방치
검체는 0.8ml 이상 1.2ml 이하
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